Частные клиники могут конкурировать с государственными

Источник:

Включение частных клиник в систему обязательного медицинского страхования (ОМС) остается одним из наиболее активно обсуждаемых вопросов. Логика понятна — потребитель, обращаясь в частную клинику, как правило, платит за весь перечень услуг, в том числе и за те, которые мог бы получить бесплатно, воспользовавшись полисом ОМС и обратившись в государственную клинику. При этом он, как и все, платит налоги, а значит, несет финансовые потери. Представители и государ­ственных и частных клиник говорят, что помочь потребителям не платить дважды можно, но это требует суще­ственных изменений в системе финансирования ОМС.
Работа частной клиники по системе ОМС позволила бы ее потребителю экономить на лечении, так как в целом ряде случаев ему пришлось бы доплачивать только за дополнительные услуги. Многие говорят, что приобщение частников к бесплатной медицине способствовало бы и более ответственному подходу граждан к своему здоровью — ведь часто они откладывают визит к врачу на последний момент, из-за того что обращение в государственный сектор связано с неудобствами, а частный им не по карману. По словам экспертов, система работы по полису ОМС и в государственных, и в частных медучреждениях уже давно существует за рубежом и создание ее в России не представляет трудностей. Для этого необходимо, чтобы Фонд ОМС, который сегодня занимается распределением бюджетных средств на медицинское обслуживание граждан, предоставил это право им самим, а сам выполнял бы только контролирующие функции. «Чиновник не должен решать — включать или нет частные клиники в систему ОМС, — говорит Сергей Сингаевский, главный врач Многопрофильной клиники им. Пирогова. — Необходимо делегировать это право налогоплательщику. Если у гражданина возникла медицинская проблема, то он должен знать, какую сумму на сегодняшний день государство выделяет на лечение данного заболевания. И пациент сам решает, в каком лечебном учреждении, независимо от формы собственности, он оставит эти деньги, понимая, что за сервис, комфорт и прочее ему придется доплачивать из собственных средств, если на то будет необходимость или возможность».
Сегодня частная клиника теоретически может начать работать по системе ОМС, если подаст соответствующее заявление в комитет по здравоохранению и пройдет через процедуры оформления. Заинтересованных немного, но они есть — так, например, клиники «Скандинавия» и «Кардиоклиника» даже отстаивали свое право работать по ОМС в суде, после того как комитет отказал им в этом. Однако есть несколько аспектов, которые для большинства участников рынка делают такое сотрудничество невыгодным. По словам генерального директора «КОРИС Ассистанс» Льва Авербаха, тарифы ОМС сегодня не покрывают себестоимость услуг полностью. «А комитет по здравоохранению не устраивает схема, при которой пациент доплачивает за лечение, если он обращается с полисом ОМС в частные клиники, — говорит он. — Они должны оказывать эти услуги бесплатно, а мы себе такого позволить не можем». Причины заниженных тарифов заключаются в системе работы государственных медучреждений. «Государственные клиники Петербурга имеют многоканальную систему финансирования — тарифы ОМС покрывают только расходы на персонал, медикаменты и мелкий инвентарь, — рассказывает главный врач государственной детской инфекционной больницы №5 Александр Голышев. — А расходы на содержание помещений и приобретение оборудования покрываются из других бюджетных источников. Частные клиники оплачивают же все это сами». При этом сам Александр Голышев высказался за включение частных клиник в систему ОМС, так как это должно быть правом любого медицинского учреждения, имеющего лицензию, и способствует развитию конкуренции. «Если все сред­ства медицинских госклиник будут поступать из Фонда ОМС, то проблему низких тарифов можно будет решить, — добавляет он. — Тем более что во многих регионах одноканальная систе­ма финансирования уже существует». В комитете по здравоохранению Петербурга, тем не менее, говорят, что на федеральном уровне пока подобные изменения не приняты. По словам заместителя председателя комитета по здравоохранению Фарита Кадырова, пока этого не произойдет, реальным механизмом возмещения указанной разницы является заключение в пользу застрахованных по ОМС граждан договора ДМС.
Вопросами уравнивания в правах частной и государственной медицины уже активно занимается экспертный совет при ФАС России по развитию конкуренции в социальной сфере и здравоохранении. В частности, согласно протоколу последнего заседания, на нем был предложен пакет поправок в федеральные законы для обсуждения до 31 марта 2009 года и дальнейшего внесения в Минздравсоцразвития России. Предлагается урегулировать условия включения частных клиник в систему оказания медпомощи за счет государственного бюджета и пр.